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2009 骨科 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为腰椎间盘突出症(ICD-10:M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2) 行椎间盘切除术(ICD-9-CM-3:80.51);椎间盘置换术(ICD-9-CM-3:84.64-84.65) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。 2.体征:单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。 3.影像学检查:有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。 view
2009 骨科 颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1↑ G99.2*) 行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(第一版)》(北京大学医学出版社) 1.病史:有颈脊髓压迫的临床症状。 2.体征:出现颈脊髓压迫的阳性体征。 3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。 view
2009 骨科 重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为重度膝关节骨关节炎(ICD-10:M17) 行全膝关节置换术(ICD-9-CM-3:81.54) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社) view
2009 骨科 股骨颈骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为股骨颈骨折(ICD-10:S72.00) 行髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51-81.52) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) view
2009 骨科 胫骨平台骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胫骨平台骨折(ICD-10:S82.10) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) view
2009 骨科 踝关节骨折临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为踝关节骨折(ICD-10:S82.80) 行踝关节切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) view
2016 骨科 闭合伸肌腱损伤(1区)临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为闭合性伸肌腱损伤(1区)(ICD-10:S66.902) 行伸肌腱修复术(ICD-9-CM-3:82.4401) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:单指明确的外伤史。 2.体征:单指末节不能主动伸直,局部肿胀疼,轻度疼痛。 3.X线检查:无骨折的表现。 view
2016 骨科 闭合性跟骨骨折临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为闭合性跟骨骨折(ICD10:S92.001) 行切开复位内固定术(ICD9CM-3:79.395) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:有外伤史,多为高处坠落。 2.症状和体征:跟痛、肿胀、淤血,跟骨横径增宽,跟部内、外翻畸形,足底扁平。 3.辅助检查:跟骨X线片或CT检查示跟骨骨折。 (三)治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.明显移位的关节内骨折,明显增宽或压缩的关节外骨折。 view
2016 骨科 闭合性跟腱断裂临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为闭合性跟腱断裂(ICD10:S86.001) 拟行跟腱修补术(ICD9CM-3:83.885) (二)诊断依据。 根据《足踝外科学》(人民卫生出版社,2006) 1.病史:外伤史,多为踝关节极度背伸时再突然蹬地发力。 2.查体:局部疼痛肿胀,提踵不能,Thompson试验阳性。 3.辅助检查:彩超或MRI提示跟腱连续性中断。 view
2016 骨科 成人髋关节先天性发育不良临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为髋关节发育不良继发骨关节炎或髋关节高位脱位(ICD-10:M16.2/M16.3) 行全髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。 1.病史:髋关节疼痛或跛行、腰部疼痛,疼痛加重,关节功能障碍。 view
2016 骨科 尺骨骨折标准临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为尺骨骨折 行尺骨骨折切开复位内固定术 (二)诊断依据。 1.病史:外伤史。 2.体检有明确体征:患侧前臂部肿胀、疼痛、活动受限。患侧尺骨畸形、反常活动及骨擦感。 3.辅助检查:前臂X线片显示尺骨骨折。 (三)进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10尺骨骨折疾病编码 外伤引起的单纯尺骨骨折 除外开放性骨折 除外合并筋膜室综合症 除外病理性骨折 view
2016 骨科 尺骨撞击综合征临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为尺骨撞击综合征(ICD-10:S63.551腕关节扭伤和劳损) 行关节镜下尺骨短缩术或开放性开放性尺骨截骨短缩术(ICD-9-CM-3:77.834) (二)诊断依据。 根据《手外科学(第三版)》(人民卫生出版社,2011),《手外科手术学(第二版)》(复旦大学出版社,2010), 《格林手外科手术学(第六版)》(人民军医出版社,2012) 1.病史:腕尺侧疼痛、局部肿胀以及偶尔的活动受限。 2.体检有明确体征:握拳尺偏时疼痛加剧,尤其合并主动旋前和旋后时,尺骨头和三角骨周围存在掌背侧压痛。 3.辅助检查:标准的腕关节正侧位X线片,腕关节MRI。 view
2016 骨科 单侧掌腱膜挛缩症临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为单侧掌腱膜挛缩症(ICD-10:M67.101) 行掌腱膜部分切除术(ICD-9-CM-3:83.4201) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:无明确外伤史。 2.体征: 手掌部皮下结节或索条,掌指关节,指间关节发生屈曲挛缩,被动不能伸直。 view
2016 骨科 单发掌骨骨折临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为单发掌骨骨折(ICD-10:S62.301) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.33005) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:外伤史。 2.体检有明确体征:患手肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查:手部X线片显示掌骨骨折。 view
2016 骨科 单发跖骨骨折临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为单发跖骨骨折(ICD-10:S92.301) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.37019) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社)。 1.病史:外伤史。 2.体检有明确体征:患足肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查:足部X线片显示单发跖骨骨折。 view
2016 骨科 单发手指狭窄性腱鞘炎临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为单发手指狭窄性腱鞘炎(ICD-10:M65.893) 行腱鞘切开术(ICD-9-CM-3:83.0101) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:无外伤史。 2.体检有明确体征:患指肿胀、疼痛、活动受限,弹响。 3.辅助检查:手部X线片。 view
2011 骨科 股骨干骨折临床路径标准住院流程(县级医院) 根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.病史:外伤史。 2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。 3.辅助检查:X线检查发现股骨干骨折。 view
2016 骨科 多发掌骨骨折临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为多发掌骨骨折(ICD-10:S62.301) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.33005) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:外伤史。 2.体检有明确体征:患手肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查:手部X线片显示多发掌骨骨折。 view
2016 骨科 多发跖骨骨折临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为多发跖骨骨折(ICD-10:S92.301) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.37019) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) 1.病史:外伤史。 2.体检有明确体征:患足肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查:足部X线片显示多发跖骨骨折。 view
2016 骨科 恶性肿瘤骨转移手术治疗临床路径 (一)适用对象。 1.第一诊断为骨继发恶性肿瘤(ICD10:C79.500)。 2.具有手术治疗指征。 (二)诊断依据。 根据中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组《骨转移瘤外科治疗专家共识》(2009)等。 1.临床症状:早期可无明显症状。常见的症状有:癌性骨痛、活动障碍等。 3.辅助检查:X线、CT、MRI、全身骨显像、PET-CT、肿瘤标记物等。 4.有明确癌症病史,影像学符合骨转移典型表现。 view